La Tinea capitis es un término médico
usado para una infección superficial del cuero cabelludo y del pelo causado por
hongos dermatofitos de los géneros Microsporum y Trichophyton.
Otras áreas como las cejas y pestañas pueden verse afectados.
Epidemiología
Tinea capitis es la dermatofitosis
pediátrica más frecuente en el mundo, principalmente entre las edades de 5 a 10
años. El descenso de la infección en los años post-pubertad se debe a la
aparición de Pityrosporum orbiculare (Pityrosporum ovale) y de
las propiedades antifúngicas de los ácidos grasos del cabello en esas edades.
La tinea capitis tiene
distribución en todo el continente americano incluso en poblaciones urbanas,
así como en África y la India. En los últimos 50 años se ha notado un
considerable descenso de la prevalencia de tinea capitis en el Sureste de Asia debido
a la mejora en las condiciones sanitarias y tradiciones higiénicas personales.
La transmisión ocurre de
persona a persona y con menor frecuencia de un animal doméstico a una persona. La
costumbre de los niños de compartir peines y gorras, así como el contacto
estrecho en salones de clases presenta un elevadísimo riesgo infectante. La
frecuencia de ciertos organismos en diferentes áreas del mundo varían,
probablemente debido a migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene con
el transcurso del tiempo.
Etiología
Varias especies de los hongos
dermatofitos de los géneros Microsporum y Trichophyton son los
agentes causales de la tinea capitis.
- Infección del interior del tallo piloso:
- T. tonsurans
- T. schoenleinii
- Infección externa del tallo piloso:
- T. verrucosum
- T.
mentagrophytes y
- Género Microsporum
Cuadro clínico
Existen dos (2) formas
clínicas de tiña del cuero cabelludo:
- Inflamatoria.
Se pueden observar
placas de alopecia eritematosa con lesiones escamosas, foliculitis pustulosa y
nódulos purulentos denominados Querion de Celso. Estas lesiones se acompañan de
prurito, áreas dolorosas, y pueden observarse linfadenopatías locales y
regionales, fiebre y reacciones de hipersensibilidad.
- No inflamatoria.
Es la más común de
las dos y como su nombre lo sugiere, se caracterizan por tener poca o ninguna
reacción inflamatoria. Son lesiones descamativas, alopécicas con numerosos
puntos negros, lugar de los pelos rotos en la superficie, justo al nivel de la
epidermis.
Diagnóstico
La combinación de la historia médica, el
examen físico y el diagnóstico de laboratorio son críticos para el correcto
diagnóstico. La dermatitis seborreica, atópica y la psoriasis son muy similares
en su presentación clínica. El examen directo con KOH al 30% y el cultivo
micológico (agar de Sabouraud) confirmará la dermatofitosis correcta, de
existir una. La toma de la muestra puede resultar un procedimiento incómodo y
doloros para los niños afectados, donde el cepillado de la lesión resulta ser
más tolerante que un bisturí, depresor lingual o pinzas.
Tratamiento
Se recomiendan antimicóticos orales, el de
elección es la griseofulvina, además de mantener la zona limpia y puede usarse
un champú medicado como los que contienen sulfuro de selenio.
Referencias
Referencias
Referencias:
.jpg)
